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民生三問:如何保障百姓看得起病、看得上病、看得好???

1月2日,周利春到北京大學第三醫院復查后,得知病情恢復良好,心里終于踏實了。

周利春家住呼和浩特市和林縣盛樂鎮西溝門移民新村。2019年6月,他因脖子腫大并伴有疼痛等癥狀到內蒙古自治區人民醫院檢查,醫生懷疑周利春的頸部腫物是惡性腫瘤,當即建議他轉往北京就診。通過網上預約、掛號,周利春很快住進了北京大學第三醫院,6月6日進行了甲癌根治術。術后出院,醫生說他需要長期用藥控制,并叮囑他每個月去復查一次。周利春拿出病歷單對記者說,“回來后,我拿著社??ǖ膠土指穸爻竅緹用褚獎>直ㄏ?,沒想到報銷了近一半的費用?!彼ざ廝?,隨著城鄉醫保并軌,報銷比例提高,大大減輕了農民的負擔。

從西溝門移民新村向西不到8公里,是公喇嘛中心衛生院。該衛生院負責為轄區28個自然村提供醫療服務,內容包括基本公共衛生,0~6歲兒童、孕產婦、慢性病患者和重度精神病患者等重點人群跟蹤等服務,并對一般常見病、多發病的診療服務建立工作臺賬?!?8個自然村超過半數建立了家庭醫生服務機制,村民有個頭疼腦熱的小毛病都是先來衛生院就診,憑社??ㄔ諼郎褐苯穎ㄏ?,方便多了?!備夢郎閡繳;愿嫠嘸欽?,每戶村民都有自己聯系的鄉村醫生,對于行動不便的老人和孕產婦,只要一個電話,醫生就能上門診療。

2019年是新醫改啟動十周年,10年來,內蒙古立足緩解群眾看病難看病貴問題,從建立基本醫療衛生制度著眼,從提高醫療衛生資源效率入手,推動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,取得了明顯成效。全區人民健康水平逐年提升,群眾個人衛生費用支出從2009年的44.64%下降至目前的30.79%?;疽攪莆郎襝钅坎歡俠┐?,全區83.8%的群眾擁有電子健康檔案,健康碼覆蓋四分之一的人口?;竟參郎襝钅客卣溝?2項,家庭醫生簽約服務從無到有,重點人群覆蓋率達到67.8%。

今年,政府工作報告指出,實施健康內蒙古行動。深化醫療、醫保、醫藥聯動,建設醫聯體和縣城醫共體,加強鄉村醫生隊伍建設,提升社區醫療和遠程醫療服務能力。做好重大傳染病、地方病、職業病、兒童青少年近視防控工作。重大疾病用藥納入醫保。

內蒙古醫科大學第一附屬醫院的醫生在為市民講解痛風的預防方法

如何確?!叭健繃淶絞蕩?,讓老百姓看得起病,看得上病,看得好???兩會上,記者采訪了部分人大代表和政協委員,聽聽他們有哪些建議。

張會敏代表:推進優質醫療資源下沉

“近年來,我區在醫療改革方面接連做出重大舉措,諸如破除以藥養醫、全民醫保等,讓老百姓就醫更方便。但受就醫觀念和習慣的影響,很大一部分患者還是不信任基層醫療機構服務能力,擔心耽誤病情,生病后仍然選擇去大醫院,這就導致看病難、看病貴的問題依然存在。要想解決這個問題,建議政府繼續推進優質醫療資源下沉,提高基層醫療機構服務能力,便于把患普通疾病、慢性疾病的群眾分流到基層醫院,讓更多群眾在縣域內就醫?!繃交崞詡?,人大代表、赤峰市寧城縣蒙醫中醫醫院主任醫師張會敏接受采訪時表示,政府還要加強對基層醫療設備的投入,加強基層醫療衛生人才隊伍的建設,促進城鄉醫療資源均衡發展。

2019年,赤峰市成為全國118個城市醫聯體建設試點城市之一。在張會敏看來,雖然醫聯體已經初步形成,但還沒有開展實質性的工作,建議政府要有效發揮醫聯體的作用,建立以城市三級醫院牽頭,基層醫療機構為基礎,康復、護理等其他醫療機構參與的管理模式,形成有序的分級診療就醫秩序。同時要加強基層醫院與北京各大醫院的緊密合作,形成上下聯動,提升學科建設和診療水平,提升醫療服務質量,讓大病、疑難疾病也能夠在縣域內得到很好的醫治。

張會敏認為,2020年,醫改已經進入深水區。建議政府進一步完善醫療保障制度,提高大病醫保報銷比例,將更多的大病用藥納入到醫保報銷范疇,有效利用醫保資金,讓老百姓看得起病,不再因病致貧。

布和蘇道委員:讓移動智慧醫療走進農牧區

“目前,我區一些貧困地區特別是偏遠農牧區的醫療資源匱乏。我認為,越是艱苦、不方便的地方,越要進行創新突破,我們可以利用‘互聯網+’,將蒙醫藥智慧醫療送到基層,讓貧困地區的農牧民在家門口就能享受到便捷的醫療健康服務?!閉?、自治區工商聯執委、內蒙古忽思慧蒙醫醫院院長布和蘇道說。

布和蘇道介紹,今年,該院的6位主治醫生到鄂爾多斯市烏審旗的一個嘎查診療,聽說醫療團隊要來,有124位農牧民提前排隊等候,他們主要患有頸椎病、陳舊性摔傷及三高等病癥,由于醫療條件差,不少病情被耽誤,最后拖成了大病。因此,當務之急是,政府要迅速提升基層醫療機構的診療水平,提高百姓健康意識,讓小病不出門,大病不出縣,讓百姓能看得上病,看得起病,看得好病。

布和蘇道建議,政府要盡快建立蒙漢雙語的蒙醫遠程醫療服務平臺,借助現代化設備、手機APP等提供互動醫療服務,或者通過當地的嘎查衛生服務站,為農牧民開展實時的蒙漢雙語語音、視頻、文字形式的問診服務,并疊加預約就診、遠程投藥、線上課堂、線上分享等服務,及時解決基層農牧民日常醫療衛生服務問題。此外,通過開展蒙醫藥智慧醫療服務進農牧區行動,為廣大農牧民建立線上動態電子健康檔案,準確、實時掌握他們的健康數據。對于基層農牧民,可以通過蒙漢雙語的健康大數據管理、數據平臺運用,形成健康檔案隨身帶,健康知識隨時看,醫療養生隨身行的模式,讓農牧民充分享受到大數據帶來的便利。

呼和浩特市婦幼保健院的護士在為一名兒童輸液

李英代表:推行貧困慢性病患者“送醫配藥”保障機制

“卓資縣屬于國家級貧困縣,全縣共有貧困村64個,2016 年出列 15 個,2018 年出列 12 個,2019 年出列 37 個。截至2019 年底,全縣共有建檔立卡貧困人口 8061 戶 16585 人,其中已脫貧7827戶16151 人,貧困發生率為0.265%?!蔽誒疾觳際兇孔氏叵爻だ鈑⑺?,全縣貧困人口中因病致貧4130 戶,占比 51.2%。

針對鄉村貧困人口中患慢性病人數所占比例較大,鄉村衛生院(室)疾病譜窄、自備藥品品種少,多數患慢性病的貧困人口自行采購藥品后無法報銷,由此增加了經濟負擔等一系列問題。李英建議,政府應推行貧困人口慢性病“送醫用藥”保障工作機制,即在患者知情選擇的情況下,由家庭簽約醫生按月入戶上門診療、送藥隨訪、用藥指導、代辦報銷,所需藥品由鄉村醫生按月報送至鄉村衛健委,統一在基本藥物目錄中采購。在采購藥品的過程中,組織社會各界共同參與,開展與供藥商的二次議價,使藥品價格比市場價還要低幾個百分點。議價期間,在保證藥品質量的前提下,擇優選出信譽良好的供藥企業進行合作,確保采購藥品安全、有效、質優、價廉?;頰咴諞獎1ㄏ?80%的基礎上,再由政府醫療保障基金補足到 90%。通過該項工作機制的實施,有效解決慢性病貧困患者用藥貴、報銷難的問題。另外,通過家庭醫生簽約服務和慢病康復管理,延緩各類突發疾病的發生,同時降低慢病患者住院治療的成本。

李英說:“卓資縣實施慢病‘送醫配藥’保障機制3年多來,政府累計支出醫療保障基金 1082.6 萬元,先后解決了5432 名貧困慢病患者的門診用藥問題?!?/p>

呼和浩特市蒙醫中醫醫院的醫生在為患者診斷

李銀鳳委員:不斷提高基層醫院診療水平

“病能不能治好,診療正確與否非常重要,診療對了事半功倍,錯了南轅北轍?!閉?、呼和浩特市第一醫院副院長李銀鳳說。

為什么有些患者不信任基層醫院,寧愿多花錢到大城市看???李銀鳳認為,最根本的原因是老百姓對基層醫院的診斷和治療沒有信心,怕診斷不準確而影響治療。以呼和浩特市第一醫院為例,每天排隊看病的患者中很大一部分是來治療普通感冒的,普通感冒明明可以不出旗縣或者在社區醫院就可以治療,但他們卻選擇扎堆來大醫院治療。把病人從大醫院中分流出來,就需要建立分級診療制度,合理布局醫療資源,分級診療制度能夠很好推行前提是基層醫院的診療水平需要不斷提高。

李銀鳳建議,提高基層醫院的診療水平,首先要加大激勵獎勵機制,提高基層醫院醫生的待遇,實現按勞分配,打破干多干少一個樣的局面。其次,加強基層醫療人員隊伍建設,積極引進人才,加強在職人員的業務培訓。同時,應充分利用大醫院的人才資源,通過對口幫扶,派專家下基層,邀請基層醫生走上來,搭建互通交流平臺,打通大醫院和基層醫療機構之間的人才通道,加強大醫院專家對基層醫院醫生的傳幫帶,努力提升基層醫療機構的服務能力,為基層醫院配備必要的醫療檢測設備和專業檢測人員。同時,還需要借鑒互聯網遠程診療體系來提高基層醫院的服務能力,從而增強患者對基層醫療的信任度。 文/北方新報正北方網記者 張巧珍 劉睿  牛天甲 首席記者  劉曉君  王樹天

[責任編輯:賽音畢力格]

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